1、檢驗(yàn)點(diǎn)的設(shè)計(jì)指導(dǎo)

規(guī)劃布局是反映設(shè)計(jì)的基本理念和價(jià)值觀的表現(xiàn)，既要充分考慮目前又要考慮將來發(fā)展需要，各個(gè)檢驗(yàn)科雖然檔次、規(guī)模不同，一個(gè)科室的貢獻(xiàn)能力等于技術(shù)能力加溝通交流能力。

內(nèi)部空間設(shè)計(jì)是否合理將直接影響工作流程、工作效率，影響內(nèi)部溝通。設(shè)計(jì)原則上是：能合并的合并、能相通的相通，盡可能減少不合理的人為障礙，把環(huán)境設(shè)計(jì)成大方、美觀、舒適、安全、高效的場所，要保證工作人員溝通充分，減少繁瑣的工作流程，保證權(quán)責(zé)鏈中的無縫交接，充分體現(xiàn)科室的團(tuán)隊(duì)精神，增加互相交流互相幫助，提高凝聚力，作為科室管理者透過無障礙設(shè)計(jì)也能對全科的工作動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)全面了解、及時(shí)處理工作矛盾?？浦魅闻c員工之間的交流也變得十分頻繁，科室管理從此由剛性的制度管理向制度、文化、藝術(shù)綜合管理。

本著人性化、方便就診者、達(dá)到資源共享、減少重復(fù)性建設(shè)、減少與防止院內(nèi)交叉感染、能應(yīng)對突發(fā)事件（如突發(fā)少見的傳染性疫情）的原則，我們將檢驗(yàn)區(qū)域劃分為：檢驗(yàn)核心區(qū)、腸道檢驗(yàn)室、急診檢驗(yàn)室、HIV檢驗(yàn)室、發(fā)熱門診檢驗(yàn)室、門診檢驗(yàn)1室、2室，共 7 個(gè)區(qū)域。

2、檢驗(yàn)核心區(qū)

      核心區(qū)（laboratory core），意為將臨床上檢驗(yàn)標(biāo)本量大、檢測頻率比較高、應(yīng)用較廣的項(xiàng)目集中于同一區(qū)域進(jìn)行檢測。將使用頻率高的儀器集中于核心區(qū)，達(dá)到了設(shè)備資源共享，減少了人力、物力的浪費(fèi)；另外，由于多數(shù)項(xiàng)目集中同一區(qū)域檢測，使得具有相同標(biāo)本類型的項(xiàng)目可以使用同一個(gè)采血管，從而降低了患者因采血量大而造成的醫(yī)源性失血。

      檢驗(yàn)核心區(qū)分為內(nèi)部區(qū)與外部區(qū)：內(nèi)部區(qū)占地 336㎡，分為生化標(biāo)本操作區(qū)、免疫標(biāo)本操作區(qū)、臨床常規(guī)標(biāo)本操作區(qū)和標(biāo)本接收處理區(qū)；高污染區(qū)域：設(shè)有 PCR 實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞形態(tài)室、微生物實(shí)驗(yàn)室、HIV實(shí)驗(yàn)室，試劑冷庫、標(biāo)本冷庫，危險(xiǎn)品庫，倉庫。生活區(qū)域設(shè)有：主任辦、辦公室、會議室示教室、更衣室、淋浴間。

      核心區(qū)間內(nèi)部區(qū)與外部區(qū)之間的墻體以及各室間的墻體均為無機(jī)預(yù)涂板+輕鋼龍骨+鑲嵌透明玻璃墻，中間設(shè)有一條 2.3m寬通道，通道無障礙物。由于墻體為鋼化玻璃墻，整個(gè)核心區(qū)域?qū)挸ㄍㄍ该髁?，視野寬闊。核心區(qū)域的通道部分劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。

1、水電、供冷系統(tǒng)

·      供冷

核心區(qū)間內(nèi)部區(qū)是一間明亮與舒適的工作區(qū)域，為了保證所用儀器在恒溫條件下的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低儀器的損壞程度，保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，區(qū)域設(shè)有獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)。其溫度終年保持24 ℃左右。

·      水、電、電話、網(wǎng)絡(luò)等

各實(shí)驗(yàn)室與核心區(qū)域所用到的各類管道、電線、網(wǎng)線、電話線均在裝修前埋入地下、墻中、天花板中的專用通道內(nèi)；另外，還形成一個(gè)將DI水（設(shè)有備用、現(xiàn)用2套管道）、污水、強(qiáng)/弱電、壓縮空氣等集為一體的管道網(wǎng)（所有天花板上均預(yù)留維修通道）；整個(gè)工作區(qū)域無管線外露，避免了工作區(qū)域雜亂無章，形成了一個(gè)完善的管道網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

·      冷藏庫

設(shè)計(jì)試劑冷藏庫、標(biāo)本保存冷藏庫各一間，冷藏庫的設(shè)計(jì)溫度為2～8 ℃，而試劑與標(biāo)本的保存溫度控制在4～6 ℃。

 2、其他設(shè)計(jì)要求

·      工作臺設(shè)計(jì)

統(tǒng)一按我科要求與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，工作臺面采用耐酸、耐堿、耐腐蝕、耐熱的無機(jī)預(yù)涂板，厚度6mm。根據(jù)工作需要配制計(jì)算機(jī)鍵盤托架。工作臺下設(shè)有實(shí)用性抽屜，顏色為灰白色，并以天藍(lán)色鑲邊，顯示出線條清晰、整潔、干凈。

·      地板設(shè)計(jì)

全部采用防碘酒、血跡可擦洗型抗菌、防火、耐磨PVC卷材地面,卷材拼縫均為熱焊熔接，平整無縫，與墻體均為圓弧連接，R≥40mm，踢腳高度為100mm,PVC地材顏色根據(jù)科室功能不同設(shè)置不同顏色區(qū)分，工作區(qū)域禁止無關(guān)人員進(jìn)出。

·      實(shí)驗(yàn)室門的設(shè)計(jì)

核心區(qū)域的內(nèi)部區(qū)設(shè)有感應(yīng)自動(dòng)門；門診檢驗(yàn)室、PCR室、男女更衣室、HIV實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室均設(shè)有門禁系統(tǒng)。

·      標(biāo)本接收窗的設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)注重人性化，將尿、糞便、精液標(biāo)本的接收窗設(shè)在衛(wèi)生間的通道，縮短了標(biāo)本送檢的距離與時(shí)間，保證了接待臺的清潔美觀，不僅方便了就診者，也保證了檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量與速度。

·      工作接待臺的設(shè)計(jì)

高度0.8m，臺面為人造石，完全敞開式。

·      洗滌、廢液處理池

核心區(qū)中心區(qū)域設(shè)有2個(gè)洗滌、廢液處理池，將洗滌水、廢液匯集到醫(yī)療廢液處理池。

·      物流系統(tǒng)

核心區(qū)設(shè)有3個(gè)物流系統(tǒng)，門診檢驗(yàn)室、急診檢驗(yàn)室、HIV實(shí)驗(yàn)室各設(shè)1個(gè)物流系統(tǒng)，以便患者快速將各科室標(biāo)本送至檢驗(yàn)中心，檢驗(yàn)中心準(zhǔn)時(shí)將檢驗(yàn)報(bào)告單送至各臨床科室。

·      其他設(shè)計(jì)

感應(yīng)洗手池、烘手機(jī)、洗眼裝置和緊急淋浴裝置系統(tǒng)。

每個(gè)實(shí)驗(yàn)室、每個(gè)工作平臺都安裝配置有計(jì)算機(jī)、條碼掃描器、打印機(jī)，所有計(jì)算機(jī)都安裝檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（laboratoryinformation system，LIS）程序，它與LIS（實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)）、HIS 相互銜接，形成了一個(gè)較為完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 

其主要工作流程如下：

（1）每份送檢標(biāo)本必須以條碼掃描器接收，將標(biāo)本條碼直接掃描至計(jì)算機(jī)中；

（2）標(biāo)本的檢測結(jié)果由實(shí)驗(yàn)儀器傳出，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，通過網(wǎng)絡(luò)存儲在數(shù)據(jù)庫中；

（3）檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析、確認(rèn)、審核后，自動(dòng)生成打印報(bào)告。

自動(dòng)化信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)儀器的“雙向通訊”，完善了LIS的危急值、邏輯值報(bào)警標(biāo)志，增加了LIS對漏扣費(fèi)標(biāo)本的報(bào)警功能。在門診檢驗(yàn)室、急診檢驗(yàn)室設(shè)有3臺自動(dòng)打印機(jī)，就診者憑就診卡便可快捷、安全地打印檢驗(yàn)報(bào)告單。

 小結(jié) 

實(shí)驗(yàn)室ISO15189的認(rèn)可，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提高到更高的層次。“資源”包括人員素質(zhì)、設(shè)備、設(shè)施、資金、技術(shù)和方法，這是完成質(zhì)量體系的重要保證。在實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)中，除了人員的素質(zhì)、設(shè)備、技術(shù)等是必不可少的條件外，營造一個(gè)干凈、明亮、和諧的工作環(huán)境也是至關(guān)重要的。

該醫(yī)院檢驗(yàn)科在設(shè)計(jì)上采用核心區(qū)域的做法在國內(nèi)尚未有先例，它具有創(chuàng)造性與先進(jìn)性，其優(yōu)點(diǎn)在于：

（1）設(shè)立核心區(qū)工作空間，其區(qū)域集中了多個(gè)不同專業(yè)組，達(dá)到了資源共享，如儀器設(shè)備、物流通道的共用，降低了不必要的資源消耗；
（2）完善的地下網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ，將電線 、網(wǎng)絡(luò)線、DI水、污水、強(qiáng)、弱電、壓縮空氣等集為一體的管道網(wǎng)，在核心區(qū)內(nèi)、各實(shí)驗(yàn)室區(qū)域，未見凌亂的水電、排污管線，保證了無管線外露；
（3）冷庫的設(shè)計(jì)具有實(shí)用性、安全性。將試劑與標(biāo)本的保存區(qū)分開，試劑與標(biāo)本的管理實(shí)現(xiàn)了冷庫保存，保證了質(zhì)量，達(dá)到了試劑與標(biāo)本保存的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，減少了因試劑與標(biāo)本的保存需要購置很多冰箱的情況；
（4）信息化、自動(dòng)化。安裝了較為完善LIS，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)信息化與自動(dòng)化，具有速度快、安全性、可靠性、連接性、連續(xù)性的優(yōu)點(diǎn)；使用配套的檢測系統(tǒng)，定期使用配套校準(zhǔn)品進(jìn)行定標(biāo)，使檢驗(yàn)結(jié)果具有溯源性、可比性，且重復(fù)性好；
（5）供冷系統(tǒng)，具有獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)，核心區(qū)、PCR 室、微生物室都設(shè)有獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)；
（6）其他各實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境設(shè)計(jì)人性化、合理化，如標(biāo)本接收窗、實(shí)驗(yàn)室門、工作接待臺的設(shè)計(jì)，甚至對天花板的高度、物流、氣流、人流方向的設(shè)計(jì)也有自己的特點(diǎn)。

現(xiàn)代醫(yī)院的設(shè)計(jì)應(yīng)有其超前性，檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展已從過去的手工操作進(jìn)入了一個(gè)全新的自動(dòng)化、信息化的時(shí)代，因此在設(shè)計(jì)理念和建設(shè)上要注重合理化、人性化、安全化，達(dá)到資源共享，防止和減少院內(nèi)交叉感染，營造一個(gè)良好和諧的工作環(huán)境。